世福肾病网http://www.selfward.com/http://www.selfward.com/rss.asp?ChannelID=1004zh-cn世福肾病网世福肾病网http://www.selfward.com/images/logo.gifhttp://www.selfward.com//jlyrg/200704/243.html先生去世后,我转至师母李幼姬教授处继续完成学业，半年后毕业取得博士学位。离校前去先生家告别，临出门时不禁侧身向书房内张望。屋内陈设稍异于前，其时，明月半墙，树影斑驳，风移影动，而先生已不在矣。 先生在死神面前对“循证医学”的轻声呼唤，《勇敢的心》里威廉.华莱士在敌人的屠刀下高呼的那一声“自由”，都深深地震撼了笔者的心灵，他们都是真正的勇士，是某种信仰的殉道者。 在目前行业转型医风浮躁的背景下，先生...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:32:39/jlyrg/200704/242.html防御性医学作为一种诊疗程序，并不是严格按照医学本身的需要来执行的，而是为了构造一个完整的防御体系，以应付可能的医疗纠纷。或者说，这是为了法律而不是医学而设的程序。由于对医疗官司的恐惧，医生们学会了常规进行某些检查和化验，虽然医学判断力告诉他们根本无此必要。 比如说，一名医生可能为踝扭伤的病人开出X线检查，虽然他在仔细检查完后肯定骨头完好无损。这种医学上并非必须的检查，在法律上却是必要的。万一的遗漏...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:32:15/jlyrg/200704/241.html近日卫生部副部长朱庆生称，中国有一半农民因经济原因看不起病，中西部农民死于家中的比例高达60-80%。朱部长的资料来源于《中国统计年鉴》和《中国卫生统计年鉴》，2003年我国农村人均纯收入是2622元（包括实物收入），农村居民的平均住院费用是2236元，所以，如果生了大病，农民一年的现金私人尚不足以支付一次的住院费用。 那么，朱部长指的大病是什么概念，住院花2236元又是什么概念呢？凡是有住过院的...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:31:52/jlyrg/200704/240.html《内科学》作为医生的教科书，拥有不可置疑的权威性。一次和先生闲聊，说起医疗纠纷，先生笑言：“上了法庭，谁说你错了，你就翻开内科学让他看”。 笔者工作以后，觉的《内科学》过于基础，如有临床疑难问题，常跑图书馆查资料找文献探索“武林秘芨”。追随先生后，有了不懂之处请教于先生，他就翻开《内科学》，指住一段话娓娓道来。刚开始时，不理解先生用意，总觉的自己做医生多年，已经有些武功，以先生的江湖地位，为什么总...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:29:00/jlyrg/200704/239.html先生作为我国最权威的肾脏病学家，多年来呼吁中西医结合治疗肾脏病。笔者长期从事西医，对中医不懂也不大相信。追随先生后，仔细观察先生用药，追踪病人的效果，反复体会背后的深层含义渐有所悟。 中医和西医的矛盾由来已久。在西医眼里，中医的理论基础非常荒诞可笑，望闻问切丸散膏丹充满了原始和神秘色彩。而中医则指责西医不注意整体非人性。学术界争论归争论，但中国的老百姓不在乎谁是否更科学更正统，他们看病关心的是能不...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:28:32/jlyrg/200704/238.html很难想象，如果“威尼斯商人夏洛克”是个医生会给病人开出什么样的药来。在夏洛克看来，得到安东尼奥胸口的一块肉是他理所应当的权利，更可怕的是，他的这种要求在法律上几乎无懈可击。 同样的道理，再完美的医学成果在实际应用的过程中，都有可能被僵化者照搬、被无知者误解、被居心叵测者滥用。 先生在第六版《内科学》前言中指出“循证医学的内涵是：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，并结合医生本人的临...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:28:10/jlyrg/200704/237.html笔者买电脑时对计算机一窍不通，所以邀请一个精通电脑的同学帮助参谋，最后以3200元拼装一台。至目前已经2年，除了外观稍显普通以外，性能稳定运行良好，处理日常工作游刃有余。我想，如果当初花7000-8000元买品牌机所能达到的效果也不过如此吧。 电脑卖的贵是因为有一些顾客很少用或者根本不可能用的配置，不是内行可能很难区别。利润最大化是商人的天性，所以诱导顾客购买高利润率的电脑本身未可厚非，所以讨价还...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:27:20/jlyrg/200704/236.html任何治疗方法都有一定的作用、副作用和价格。 如果将作用减去副作用后的净值（命名为性能）作为分子，价格作为分母，其比值就是此类方法的性价比，比值越高性价比越好，越值得教科书推荐。 同一类的药物往往性能相似，但价格却相差很多，这样也造成性价比的差别。比如，血管紧张素转化酶抑制剂类（ACEI）药物是目前最常用的治疗肾脏病的药物。其中，先生常用的国产依那普利每片（10mg）1.4元，每天1片；而进口的洛汀...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:26:53/jlyrg/200704/235.html先生房里的家具简朴陈旧，生产日期难以分辨。只是书多，书架摆不下就堆在床上和地下，客人进他的书房常常辗转腾挪才能寻得椅子坐下。先生饮食简单，平时只是一碗白米，两样青菜，加半条鱼而已。中午出诊回来，往往已经筋疲力尽，如果天气很热，才叫个出租车，回到家里就把车钱给我，分毫不差。先生没有子女，为何如此节俭呢？起初我不能理解。后来时间长了，才明白这是他的生活态度，对自己对病人都是如此。 先生很关心病人的花费...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:26:19/jlyrg/200704/234.html所谓循证医学，就是给人开的药要有证据。比如警察办案，不能凭口供、凭案底、凭想象和凭推理。有证据就抓，没有证据就坚决地放人。人人都知道“有证据就抓”的道理，问题在于：即使犯罪嫌疑人再如何地有动机、有时间、有可能、有逻辑推理的可能性去犯罪，如果没有可靠的证据，是不是能够“坚决地放”？没有证据不等于就不是真正的罪犯，“万一放跑了真正的罪犯怎么办”，可能每个警察都会这样想，所以先抓起来再说好象也顺理成章合...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:25:53/jlyrg/200704/233.html目前医学之出路可能就存在于上世纪70年代发展起来的循证医学（evidence-based medicine）。其创始人之一科克伦(Archiebald L. Cochrane,1909～1988)是英国的内科医生和流行病学家，他在1972年发表的世界医学名著《疗效与效率》（Effectivenes Efficiency）中记载了数则意味深长的亲身经历。 第二次世界大战期间，科克伦在战俘营中从事医疗...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:25:29/jlyrg/200704/232.html五四时期可能是上世纪最为奇特的时刻，西风东渐百家争鸣，科学和民主大旗迎风招展，闻所未闻的西方思想和技术，深深震撼了我们这个古老帝国。 由传教士和教会带来的西方医学对中医的冲击是致命性的，中医大夫仿佛成了弱势人群，取消中医的说法一度非常流行。磺胺和青霉素、麻醉和手术使国人领教了一个全新的治病观念，立竿见影的神奇效果使人目瞪口呆。现在回想当时的电影，人们疯狂的买进黄金和青霉素的镜头令人印象深刻。但是...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:24:45/jlyrg/200704/231.html住院后的一天半之内，先生的思维非常清醒，并且极力地保持着自尊。虽然消化道大出血使他筋疲力尽，但第一次去解手，他拒绝我跟进卫生间。听到里面冲水的声音，又过了很久，门才打开，衣服穿的整整齐齐，平静地靠着门框站在那里等着我扶，好象要去门诊一样。见我不死心探头往马桶里看，“很多黑便”先生语气无奈，然后侧身向里躺在床上，一动也不动。中午发生了第二次大量出血，作为医生他明白了这次病情的凶险。先生不久前还说想再...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:24:13/jlyrg/200704/230.html住院后的一天半之内，先生的思维非常清醒，并且极力地保持着自尊。虽然消化道大出血使他筋疲力尽，但第一次去解手，他拒绝我跟进卫生间。听到里面冲水的声音，又过了很久，门才打开，衣服穿的整整齐齐，平静地靠着门框站在那里等着我扶，好象要去门诊一样。见我不死心探头往马桶里看，“很多黑便”先生语气无奈，然后侧身向里躺在床上，一动也不动。中午发生了第二次大量出血，作为医生他明白了这次病情的凶险。先生不久前还说想再...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:23:50/jlyrg/200704/229.html2003年12月5日是个星期六，早晨7点左右突然接到师弟电话说先生住院了。 先生60年代患肝炎，后来转为肝硬化，因此自言“成名时已老，百病交侵，行走不便，虽有翱翔的雄心，但已乏展翅的能力，不能不说这是一个无可奈何的悲剧”。 98年后病情加重，时有消化道出血。难免发出感叹：“世间的一切荣辱毁誉，最后都会被时间化作云烟，随风而去。应珍惜当前的花好月圆，青山秀水，一动一静如心所愿，随缘任运，息念体心...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:22:13/jlyrg/200704/228.html由于先生学冠中西医，名气大，所以免不了有些搭顺风车的人，写些文章书籍请他署名。先生怜惜他们的辛苦，又有提携后人之心，多不拒绝。但晚年精力不足难以严格把关，结果授人以把柄留下文章多而不精的议论，更有别有用心之人拿了这样的书籍出去炫耀骗人，也是他始料不及的。 从如此众多的书中挑选出完全出自先生之手的文章书籍其实非常简单，先生文笔古朴典雅，颇有古人之风，是解放前旧式教育的结果，有杂志曾经刊登先生写的诗词...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:21:29/jlyrg/200704/227.html门诊、写书、带弟子是先生晚年生活的三步曲，风雨无阻雷打不动。有时病情加重，曾叹息“老年人不能拼命，还是保命要紧”，“余日无多，应悠着点”。也仅仅是说说而已，稍微好转，马上就忘。有次出门诊路过学校球场，先生呼吸困难只好停下来，正好有些老年人打门球，先生看了似有所思，然后好象长舒了口气，“人还是要工作的”，也不知道是对我说还是自言自语。 由于行动不便体力下降，先生出入都需要人搀扶，听力和声带也有些问...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:20:42/jlyrg/200704/226.html笔者长期在内地某医科大学第一附属医院肾内科工作，时常感觉知识水平碰到天花板，难以有所突破。另外，面对那些医学以外的东西而深感无能为力时，也促使我希望学习深造一下。俗话说：行千里路，读万卷书。所以于2001年考取先生的博士研究生，希望可以学到葵花宝典独孤九剑之类的武林秘芨。 先生纵横学界名望极高，平时又深居简出，所以入校后第一次见面时很有些战战兢兢。先生家非常简陋，是座20多年的老房子，进门是个供奉...魏长空不属于任何栏目2007-4-14 10:19:45/jlyrg/200704/225.html摄于2003年7月26日，在花园宾馆出席中山大学附属一院肾内科成立40周年庆典。　　“中山大学附属第一医院原肾内科主任、肾脏病研究所副所长、卫生部肾脏病临床研究重点实验室主任、原中华肾脏病学会第２－４届常委、中国中西医结合学会肾脏专业主任委员、中南六省肾脏病协作组组长、原《中华肾脏病杂志》副总编辑、《中国中西医结合肾病杂志》主编，卫生部全国统编教材《内科学》第５、６版主编．．． 　　 　　“中山大...佚名不属于任何栏目2007-4-14 10:16:00