高血压可引起动脉硬化、左心室肥大和心力衰竭。贫血和血液透析（简称轿透）用的内瘘，会引起心高搏出是量状态，加重左心室负荷。左心室病变是肾衰极为重要的危险因素。

    2、心力衰竭 是常见死亡原因之一。其原因大都与纳、水潴留及高血压有关，但亦有部分病例可能与尿毒症心肌病有关。在尿毒症时常有心肌病表现，如心脏扩大、持续性心动过速、奔马律、心律失常等。经透析后上述心脏改变可恢复正常。尿毒症心股病的病因可能与代谢废物的潴留和贫血等因素有关。心力衰竭的临床表现与一般心力衰竭相同。但亦有部分病例的症状很不典型，仅表现为尿量突然减少或水肿加重，故对确定其是否有心力衰竭颇不容易。

    3、心包炎 可分为尿毒症性或透析相关性心包炎。前者已少见，后者可见于透析不充分者。临床表现与一般心包炎相同。唯心包积液多为血性。当有可疑的心包压塞征时，应急作超声心动图，它能准确反映在包积液量及心脏舒缩功能。

    4、动脉粥样硬化 本病动脉粥样硬化进展迅速，血液透患者更甚于未透析者，冠心病是主要死亡原因之一。脑动脉和全身周围动脉亦同样发生动脉粥样硬化，主要是由高脂血症和高血压所致，可能与血PTH增高也有关。伴有肾病综合征的肾衰患者，前者的高脂血症和高凝状态，更易发生闲塞性血管病；钙磷代谢失调的转移性血管钙化亦使之易发生：

    5、呼吸系统症状 酸中毒时呼吸深而长。体液过多可引起肺水肿。尿毒症毒素可引起“尿毒症肺炎”。后者是一种肺充血，由于肺泡毛细血管渗透性增加；肺部X线检查出现’“瑚蝶翼”征。透析可迅速改善上述症状。

    (二)血液系统表现

    1．贫血 肾衰常有不同程度贫血，它是正细胞正常色素性贫血。可由贫血引起一系列症状。肾衰贫血的原因有：①主要是肾产生红细胞生成素(EPO)减少；②铁的摄入减少；③血液透析过程失血或频繁的抽血化验；④肾衰时红细胞生存时间缩短，，⑤叶酸缺乏；⑥体内缺乏蛋白质；⑦尿毒症毒素对骨髓的抑制等。

    2．出血倾向患者常有出血倾向，可表现为皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多、外伤后严重出血、消化道出血等。出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子的活力下降，血小板聚集和粘附能力异常，凝血酶消耗过程的障碍等引起凝血障碍所致。其病因可能是可以透析出的某些尿毒症毒素引起的，因透析常能迅速纠正出血倾向

    3、白细胞异常：部分病例可减少。白细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱，容易发生感染，透析后可改善。

    (三)神经；肌肉系统症状疲乏、失眠；注意力不集中是肾衰竭的早期症状之一。其后会出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断错误，并可有神经肌肉兴奋性增加。如肌肉颤动、痉挛和呢逆等。尿毒症时常有精神异常，对外界反应淡漠、谵妄、幼觉、昏迷等。本病常有周围神经病变，感觉神经较运动神经显著，尤以下肢远端为甚，患者可诉肢体麻木，有时为烧灼感或疼痛感、不宁腿综合征、：神经反射迟钝或消失、肌肉无力；感觉障碍：但最常见的是肤端袜套样分布的感觉丧失。患者常有肌无力，以近端肌受累较常见。有些神经肌肉系统症状在透析后可消失或改善。长期血透患者有些发生透析性痴呆，与透析用水铝含量过多而致铝中毒有关。初透析患者。可发生透析失衡综合征，主要是血尿素氮等物质降低过，导致细胞内、外液问渗透压失衡，引起颅内压增加和脑水肿所致。患者有恶心、呕吐、头痛，严重者可出现惊厥。

    (四)胃肠道症状：肾衰患者常有胃肠道症状。食欲不振是常见的早期表现。尿毒症时常口气有尿味和恶心、呕吐。限制蛋白饮食能减少胃肠道症状。患者常因厌食而致热量摄人不足，体重下降。透析能很快缓解上述症状。消化道出血在尿毒症患者中也根常见，多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者为最常见。肾哀思者的消化性溃疡的发生率比正常人高。透析患者的病毒性肝炎抗原血症(乙型、丙型)的发

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