(五)皮肤症状：皮肤瘙痒是常见症状，有时难以忍受，可能与继发性甲旁亢有关，透析常不能改善。尿毒症患者面部肤色常较深且萎黄，有轻度浮肿感，称为尿毒症面容，是由于贫血、尿色素沉着于皮肤、再加上面部有些浮肿而形成。

     (六)肾性骨营养不良症(简称肾性骨病)是指尿毒症时骨路改变的总称。依常见顺序排列包括小纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。肾性骨病可引起骨病、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10％，然而，骨X线片有约35％发现异常，而骨活体组织检查约90％可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。肾性骨病虽分型叙述，但各型每混合存在，其病因为继发性甲旁亢、骨化三醇缺乏，营养不良、铝中毒及代谢；性酸中毒。①纤维囊性骨炎：是一种高运转性骨病，主要由于PTH增加引起，其破骨细胞数目增多且体积增大，引起骨盐溶化，骨质重吸收增加，骨的胶原基质破坏、而代以纤维组织，形成纤维囊性骨炎，严重者可发生囊样损害。X线有纤维囊性骨炎的表现。最早见于末端指骨，可并发转移性钙化。易发生肋骨骨折。②肾性骨软化症(小儿为肾性伤偻病)：主要由于：骨化三醇不足和铝中毒引起。是一种低运转性病菌，骨组织钙化慢于胶原基质的组成，导致未钙化骨组织过堆积、骨组织钙化障碍。患者血钙低，甲状旁腺轻度增生，X线有骨软化症的表现，成人以脊柱和骨盆表现最早且突出，可有骨骼变形。铝中毒多见于长期血透者，多由于透析液含铝过多或长期服用含铝的磷结合剂引起，可导致骨矿化滩碍，加重骨软化症。③骨质硫松症：由于代谢性酸中毒，需动员骨中的钙到体液中进行缓冲，导致骨质脱钙和骨质疏松症X线片有骨质疏松症的表现，常见于脊拄、股盆等处。易发生股骨颈骨折。④肾性骨硬化症：其发生机制未明，偶可见于长期透析的患者，骨皮质增厚；骨小梁增多、变粗并互相融合。有骨硬化的特殊X线征象，多见于腰椎。此外，长期透析可引起动力缺失性骨病和透析相关性淀粉样变骨病(DRA)。动力缺失性骨病可能是由于过量使用骨化三醇和钙剂，外源性钙使血PTH浓度降低，使其不足以维持骨的再生，此病主要由骨活检诊断。DRA只发生于透析多年以后，可能是由于β2微球蛋白淀粉样变沉积于骨所致，X线片在腕骨和股骨头有囊肿性变，可发生自发性股骨颈骨折。

    （七）内分泌失调： 肾衰时内分泌功能出现紊乱。垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的；感染时有些患者可发生肾上腺皮质功能不全。血浆肾素可正常或升高、骨化三醇降低、红细胞生成素降低。肾是多种激素的降解所．如胰岛素、胰升糖素及甲状旁腺激素等，肾衰时其作用延长；本病性功能常障碍。小儿性成熟延迟，透析不能改善。女患者的雌激素水平降低；性欲差，肾衰晚期可闭经、不孕。个别早期肾哀患者即使怀孕，胎儿多发育不良，流产率高，透析后多可恢复月经来潮。男思者性欲缺乏和阳萎，透析后可部分改善。本病血浆睾丸素水平下降，促性腺激素水平可稍增高，但患者的职痿使用睾丸素治疗常无效。患者精液减少，精子数减少，其活动力较差。

    (八)易于并发感染 尿毒症患者易并发严重感染，以肺部感染为最常见，感染时发热没

    有正常人那么明显，可能是因为尿毒症毒素作用于体温中枢。其易于感染与机体免疫功能低下、白细胞功能异常有关。免疫功熊不降，可能与尿毒症毒素、酸中毒、营养不良有关。透析患者可发生动静脉痞或腹膜人口感染、”肝炎病毒感染。

     1、体温过低 本病基础代谢率常下降，体温常低于正常人约1℃，故在估计患者的发热程度时，这点要估计在内。体温与血肌酐升高呈负相关。透析后体温恢复正常。

    2、碳水化合物代谢异常 患者腥血糖正常或轻度升高、许多患者糖耐量减低，通常不需处理，可能是由于尿毒症毒素使外周组织对胰岛素的应答受损，因而糖利用率下降。糖尿病患者在肾衰时胰岛素的用量会减少，因为胰岛素平时在远端小管降解，肾衰时降解减少。

    3．高尿酸血症 尿酸主要由肾清除。当GRF＜20ml/min时，则有持续性高尿酸血症。发生痛风性关节炎者少见

    4、脂代谢异常 尿毒症患者常有高甘油三酯血症，血浆高密度脂蛋白水平降低，极低及低密度脂蛋白升高，而胆固醇水平正常。其原因仍未明，可能与尿毒症毒素

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