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    发现血尿后的对策(三):要肾穿刺吗?
    作者:魏长空 文章来源:本站原创 
     前文已经说过,血尿畸形率超过80%,或者芽疱状超过5%或者合并有红细胞管型都可以诊断为肾炎,也就是隐匿性肾炎? 教科书里说“隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿,患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病。

      本组疾病可由多种病理类型的原发性肾小球病所致,但病理改变多较轻。如可见于轻微性肾小球病变,轻度系膜增生性肾小球肾炎及局灶性节段性肾小球肾炎等病理类型。根据免疫病理表现,又可将系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎” 也就是说,只要你是单纯的血尿,或者是单纯的蛋白尿(当然不能太多)或者俩者同时存在,这三种情况我们都可以叫隐匿性肾炎。

      是不是太简单了?病人往往心有不甘意犹未尽。

      拿着一张尿化验单就可以下诊断,连医生自己都觉的弱智,想整点什么技术含量更高的东西。如此,肾穿刺开始隆重登场提上了日程。

                                                     穿不穿呢?

      世界上肾穿刺的标准不太一样,日本人穿的比较多,欧美则收的很紧,尿蛋白超过每天1克才推荐穿刺,中国人因为大多数是自费病人,介于两者之间。

      但是对于单纯血尿的病人来说,穿刺的价值确实太小,笔者闭着眼也知道,一穿一个IgA肾病,系膜有点增生,有一俩个硬化或者新月体。有什么意思呢?

      这些个东西对治疗毫无帮助。除了能满足一下医生和患者的好奇心。

      有的病人却觉的不解,千方百计打听这些个东西说明了什么,意味着什么,象拿着藏宝图似的整日研究.所以,对单纯的血尿来说,为了满足好奇心而做的肾穿刺,反倒给病人添了心理负担,这样的结果可是大大超出了医生的初衷。

     
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