这个故事是笔者写出《血尿蛋白尿的首要任务不是积极治疗,而是评估病情》后的第三天，由一个叫冰点绿茶的读者贴的，立马就给笔者的文章增加了活生生的例子。

  冰点绿茶，女，26岁，已婚未育，今年六月单位体检发现蛋白尿+++血尿+++，定量蛋白尿是0.782克。请大家记住这个数据，因为，以后我们会前后对照，看看冰点绿茶花了许多钱，走了许多弯路，最后到底收获了什么？

  大幕已经拉开，各色医生开始粉墨登场，上演了一场闹剧。

  首先，第一个医生发现冰点红茶尿中的白细胞8-10个/HP ，上皮 15-20/HP，此人没什么脑子，无视蛋白尿和血尿的存在，考虑为尿路感染，捍然用了加替沙星，肾炎康复片和金水宝。加替沙星是一种喹诺酮类的抗生素，凡是叫什么沙星的，都是这类药。但是，这个药和其他沙星不同之处在于，它的副作用之一竟然可以引起糖耐量不正常，也就是血糖增加（这个副作用都不需要看专业书，上百度查查就知道了）。

  恰恰是这个问题，以后竟然被其他医生误诊为II型糖尿病，让冰点红茶吃尽苦头。

  吃了几天，蛋白尿变成+，血尿—，医生肯定是大受鼓舞，进一步加强了尿路感染的判断，以至于冰点红茶住院后，医院开的药就是“口服肾炎康复片金水宝液体加替沙星(乐派),灯盏花素,肾康,后又加科素亚.”，这里，加替沙星再次出现，可见，医生仍然没有摆脱尿路感染的影子。

  为什么会这样呢？理论上讲，有一种尿路感染就是表现为血尿蛋白尿，这是一种非常特殊的情况。原因是肾盂肾炎可能侵害到肾小管，所以有些小分子量的蛋白排出增加，但是这样的情况真是非常少见，少见到我们基本上可以不考虑的程度。如果非要和普通的肾炎鉴别诊断的话，区别点之一就在于，这样的蛋白尿量非常小，绝对达不到0.728克的程度。

  但是第一个医生恰恰把几个白细胞几个上皮细胞当令箭，后面的医生一看，抗生素有点效果，更是怀疑感染，所以一而再，再而三地用这个药。终于，冰点红茶的身体受不了了，血糖达到5.75，5.8是正常值，5.75只是接近了这个值。就是这么个小问题，被后面第三个嗅觉灵敏的医生抓住了尾巴。一通糖耐量试验做下来，果然，60和120分钟不正常，于是，II型糖尿病的诊断正式出炉。

  26岁的人，就有俩种慢性病，冰点红茶当时肯定是异常吃惊。但是，事情的起因，却是加替沙星的副作用，知道了这个原因，我估计冰点红茶更要大跌眼睛了。

  既然问题已经找到，用降糖药文迪雅和格华止也就不足为怪了。但是，事情并没有结束，冰点红茶又去看中医，这个中医倒不信什么尿路感染的邪，除了科素亚以外，还开了“黄葵5粒/次3次/天 补肾扶正胶囊每日3次每次2粒活血化瘀胶囊每日3次每次2粒 ，汤药”。

  这是典型的“中西医乱治”，西药加中成药加汤药。

  到现在我们可以数数冰点红茶吃了几种中成药，第一次是“肾炎康复片和金水宝”，住院以后是“肾炎康复片，金水宝,灯盏花素和肾康”，中医是“黄葵， 补肾扶正胶囊， 活血化瘀胶囊”，笔者不知道这些中成药的价格，因为叶老和笔者从来没有开过，但是肯定是很贵的。或许有读者说，我看病不考虑性价比了，只要能看好病就可以。

  但是，问题在于，它们能治好肾病吗？如果可以，是谁有这样的功力呢？为什么不同的医生开出不同的中成药呢？现在是信息畅通的年代，杂志网络可以很随便地看到对各种药的评论，怎么还有什么厉害药是我知道你不知道的呢？

  唯一的解释就是，药厂把说明书给那个医生，这个医生才知道这个药的作用，没给谁，谁就不知道。意思也就是说，医生对这些药的认识来源于说明书，于是，我们要的答案就出来了——谁的说明书会说自己的坏话呢？

  最后，这出闹剧的结尾，发生在冰点红茶发贴的前一天——蛋白尿定量0.59克。也就是说，从开头是0.782到0.59克，冰点红茶的蛋白尿下降了不足0.2克，而且没有肾穿刺，但是她花了多少钱呢？笔者不知道，起码住院是花了一万多。平均下来，降0.1克蛋白尿要花6000块钱以上,而且到最后也没搞清她到底是什么肾病,还莫须有地戴了个糖尿病的帽子。

  这成何体统？0.1克尿蛋白值6000多块,简直是开玩笑嘛。那么，冰点红茶的正确做法应该是什么呢？

  如果，冰点红茶是美国人日本人，她所得到只是一天一片的科素亚，然后，她会被纳入一个观察体系，观察者由她本人，她的家人，她的社区医生，它的肾病专科医生组成，观察的项目是蛋白尿，肾功能，或许还有肾穿刺，观察的目的是评价她是否会进一步发展到肾衰，还是会逐渐好转。如果存在肾衰的风险，则由肾科医生积极治疗。

  如果，冰点红茶生活在03年前的广州而且去看叶任高先生，她会在科素亚以外，额外得到一副中药，然后，接受叶老的观察和评价。

  可惜，冰点红茶什么都不是。一顿乱拳之后，仅仅收获了0.2克蛋白尿，一场感冒就可以让她的一万多块全部化为乌有。