一；实验室检查可以评估患者的活动性和器官损害，所以，我们推荐下面的检查项目：

1，  血常规：狼疮本身可以引起红细胞，白细胞和血小板下降。另外，用环磷酰胺以后，也可以出现白细胞下降；而硫唑嘌呤则很少出现这样的情况。

2，  血沉和C-反应蛋白：可以帮助鉴别狼疮复发还是感染——血沉快，C-反应蛋白正常，是狼疮复发；血沉快，C-反应蛋白高，是感染。但是临床工作中，C-反应蛋白情况有点复杂，比如，狼疮合并感染，浆膜炎，某些关节炎中，C-反应蛋白也会升高。

3，  尿素氮和肌酐：俩者升高意味着肾脏的活动造成肾损害。

4，  肝功能：和血常规一样，狼疮本身和药物都可以引起肝功能不好，所以，正在使用某些药物的患者（比如环磷酰胺，环孢素，甲氨蝶呤），肝功能是必查项目。

5，  尿常规：红细胞，白细胞，蛋白尿和细胞管型，对于区分肾脏是否活动有重要意义。如果此四项有什么异常，尤其是连续不正常的话，需要进行24小时蛋白尿定量，肾功能和肾B超。连续不正常或者是肾功能下降者，推荐做肾穿刺。

 二：免疫学检查：

  抗核抗体（ANA）：95%以上的狼疮患者都是阳性。抗-双链DNA抗体，60%以上的狼疮患者都是阳性，而且随着狼疮活动而变化，所以，抗-双链DNA抗体升高，尤其是伴随着补体C3下降，要警惕狼疮复发。其他的自身抗体，和狼疮活动性没有关系，只是提示狼疮的某些症状，比如，抗-Ro提示光过敏，亚急性皮肤性狼疮和新生儿狼疮综合症。抗-La提示合并Sjogren综合症，抗磷脂抗体和血栓，自发流产和网状青斑有关系。

 三：心血管的危险性：35-45岁之间的狼疮患者，其冠心病的发生率明显比正常人偏高，所以，任何年龄的胸痛都要引起重视，心电图，甚至核素扫描和血管造影需要马上进行。高血压，高脂血症应该进行积极的治疗，胆固醇不能超过5.2mmol/L，抽烟，肥胖，缺乏锻炼都需要给以纠正。对此类患者，激素应该保持低剂量。

 三：心血管的危险性：35-45岁之间的狼疮患者，其冠心病的发生率明显比正常人偏高，所以，任何年龄的胸痛都要引起重视，心电图，甚至核素扫描和血管造影需要马上进行。高血压，高脂血症应该进行积极的治疗，胆固醇不能超过5.2mmol/L，抽烟，肥胖，缺乏锻炼都需要给以纠正。对此类患者，激素应该保持低剂量。

 四：骨质疏松：狼疮患者容易骨质疏松，危险因素包括年龄大，更年期以后，长期激素治疗，家族史，饮食，抽烟，喝酒，消化系统吸收能力差，不晒太阳。所以，如果有这些因素存在，需要注意纠正，比如，长期的激素治疗或者存在多个危险因素者，必须测量骨密度，还需要补充维生素D和钙。

 四：骨质疏松：狼疮患者容易骨质疏松，危险因素包括年龄大，更年期以后，长期激素治疗，家族史，饮食，抽烟，喝酒，消化系统吸收能力差，不晒太阳。所以，如果有这些因素存在，需要注意纠正，比如，长期的激素治疗或者存在多个危险因素者，必须测量骨密度，还需要补充维生素D和钙。

  笔者的读后感：狼疮的病情评估，是个非常复杂问题，原因有三：

1，本文作者把狼疮形容成masquerader（化妆舞会的跳舞者）。事实确实如此，狼疮是个多系统的疾病，临床表现多种多样。有的患者是相对良性的过程，有的患者却有严重的，甚至是致命的。但是，无论症状千变万化，狼疮的过程总是可以分为活动期和静止期。而狼疮是否活动，是我们决定下一步如何治疗的基础。

2，狼疮的用药，多有副作用，比如激素，环磷酰胺，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤。这些药物的副作用常和狼疮活动期的表现混淆在一起，比如，一个患者髋关节痛，那么，是狼疮引起的滑膜炎呢？还是激素引起的股骨头坏死呢？前者需要加大激素，后者需要减少，甚至停激素。

 3，还有一种情况，是狼疮，药物，或者是无关的因素造成的器官损害，这些损害一般是长期的，时间都超过了半年，比如稳定的肾功能不全。

 3，还有一种情况，是狼疮，药物，或者是无关的因素造成的器官损害，这些损害一般是长期的，时间都超过了半年，比如稳定的肾功能不全。

  所以，当一个患者出现新的情况，那么，它代表的是狼疮活动了？药物的副作用？还是其他的问题，就需要医生做出客观的评估。患者自己对这些判断的方法有个初步的了解，治疗效果会好许多。