〈The Kidney〉里说“The relationship of SHP to IgA nephropathy is obscure”（过敏性紫癜和IgA肾病的关系还不清楚）。 事实确实如此，血尿蛋白尿，血液IgA升高，病理类型，IgA在肾脏的沉积，两者之间非常近似，单凭这些表现，很难区分彼此。另外，还有过双胞胎，一个患IgA肾病，一个患过敏性紫癜的怪事，所以，有学者认为两者是同一种发病环节下的两个不同的结局，或者是同一种疾病的不同类型。 但是两者之间的差别也是有目共睹的，在肾脏病理方面，因为是血管炎，新月体，袢坏死，球囊粘连等病变，炎性细胞侵润,紫癜性肾炎明显高于IgA肾病。然而，奇怪的是，肾小球球性硬化，肾小管萎缩，间质纤维化以及肾功能减退却明显低于IgA肾病合并新月体者。

  一向谈虎色变的新月体为什么变温柔了？有学者对此的解释是，紫癜性肾炎的皮肤出血点表现明显，患者都知道自己麻烦大了。所以，往往肾穿刺做的比较早。此时，免疫复合物已经造成肾血管受损，新月体都发生在早期。而IgA肾病起病隐匿，免疫复合物先沉积在系膜区，然后到系膜旁区，才能影响毛细血管受损，此时，已经不是早期的改变。所以，病理慢性化改变明显点。

  另外，紫癜性肾炎虽然起病来势汹汹，却是纸老虎，如果脱离过敏源后，病情就不再反复。即使病情复发,如果只是表现为肾外病变的复发,对肾炎的远期预后影响很小,国外对此的说法是"Relapses affecting the classical extra-renal systems were common, but were not associated with declines in renal function". 而IgA肾病患者致病性IgA反复沉积，病情时好时坏，一副蔫坏闷骚的肚肠，水滴石穿，更容易造成肾衰。IgA肾病发病年龄叻迤谠?5-30岁,而紫癜性肾炎在3-10岁.紫癜性肾炎多伴有大量蛋白尿,甚至是肾病综合征,而IgA肾病则很少引起肾综.当然,最大的区别还是紫癜性肾炎具有鲜明的肾外脏器病变。 相对与和IgA肾病的关系，过敏性紫癜在成人和儿童之间的差异，也是研究的热点。

  一般来说成人关节痛没有儿童多，但是肾炎和胃肠道症状更多见而且严重，其中，成年人肾炎距离皮疹时间更长，高血压发生率更高，病理改变更重，发生肾衰的可能性也高于儿童。正是因为这些差异，有学者甚至发出了成人和儿童紫癜性肾炎是不是一个病的感叹。

  认识到紫癜性肾炎的脾气秉性，《The Kidney》给出了治疗原则的一个大概的框架——激素对胃肠道和关节症状有神奇疗效。考虑到大多数青少年紫癜性肾炎预后良好,具有自限倾向，另外有研究发现激素不能预防但是可以减轻肾炎严重程度。所以，青少年紫癜性肾炎患者，如果不存在前文提到的危险因素，并不推荐激素治疗。如果存在危险因素，无论成人还是青少年，激素短期可以用到1mg/kg/d，病情控制以后迅速减量；或者甲基强的松龙冲击疗法，然后继续大剂量激素口服。这些方法都已经有研究证实可以降低远期肾衰的发生率。病情控制以后迅速减量。病情严重者，尤其新月体数量多者，环磷酰胺，硫唑嘌呤氮芥，甚至血浆置换都有研究表明有防止肾衰发生的效果。

  上面提到的方法，也存在争议。在没有更符合循证医学证据的研究结果出来以前，如此做法，还是值得推荐。一项西班牙的研究证实，按此方法，1年以后，20岁以下的紫癜性肾炎痊愈的比例达到93.9%，20岁以上者达到89.3%，这样的数据,看来近期效果应该是满意的。远期到底怎么样，还需要深入研究。