虽然发现的早，除了知道过敏性紫癜是由IgA 组成的免疫复合物沉积引起的小血管炎和血管损伤以外，其详细的发病机理还是搞不太清。

  本病的诱因多和上呼吸道感染，食物和药物（比如海鲜）过敏，接触异物（比如蚊香，花粉，油漆）有关，甚至注射疫苗，蚊虫叮咬，冬天，外伤都可以诱发病情。但是，还是有许多患者，查来查去找不到过敏原。

  虽然成年人也会发病，过敏性紫癜更多发生于10岁以下的孩子。典型表现者，和清朝没什么两样，还是皮肤关节胃肠道和肾脏的改变，真正四项全有者，却不多见。其中，分批出现，对称分布于上下肢上的出血点，最有诊断价值。如果没有皮肤的改变，胃肠道的腹痛腹泻呕吐大便带血，踝关节和膝关节痛（很少肘和腕关节痛），或者尿的改变，则很难让人想到是过敏性紫癜。

  如果给紫癜性肾炎做肾穿刺，光镜下看到的和IgA肾病基本类似，都是以系膜细胞增生为主，合并有不同程度的新月体。为了指导治疗和判断预后，国际儿科肾病组织制定了一个分类标准:I: 轻微病变型II：系膜增生型III：系膜局灶性或者弥漫性增生，含有新月体的肾小球不足50%，或者节段性血栓，坏死和硬化IV：系膜增生型，含有新月体的肾小球占50-75%。V：系膜增生型，含有新月体的肾小球占75%以上。VI：类似膜增生型肾炎。 40-60%的过敏性紫癜会有临床上肾脏的损害，大多数发生在出现皮肤改变一个月内，表现以镜下血尿为主（肉眼血尿比较少见），以及不同程度的蛋白尿。

  但是〈The Kidney〉里说“In most patients, SHP is a self-limited disease with a good long-term outcome. Patients may have recurrences of the rash, joint symptoms, and gastrointestinal symptoms for months or years, but most patients have a benign short-term and long-term renal course.”，也就是说，因为过敏性紫癜是一个自限性疾病，大多数的患者预后良好。虽然紫癜和关节胃肠症状六周以内,长者几年以后可能复发，但是大多数紫癜性肾炎短期和长期预后良好。

  一般来说，系膜局灶性增生者，血尿伴轻微蛋白尿者，可以称之为“excellent prognosis”。一项国外的研究发现，超过50%的患者2年以后尿中没有任何问题，小于25%的患者仍然有尿改变，10%的患者肾功能减退，不足10%者出现严重肾功能减少或者肾衰。但是需要注意的是，这是在没有治疗的情况下，而且，文章发表的时间是1972年。更大规模的调查发现，所有的过敏性紫癜患者，发生尿毒症的只有2-5%。所以，用excellent来形容预后，证据就在于此。

  紫癜性肾炎发生肾衰的危险因素包括：急性发病，持续的肾病综合征，年纪大（成年人肾脏和胃肠道比青少年重），IgA沉积到系膜区以外，尤其是新月体所占比例高者。

  因为，一个包括150名孩子的研究发现，新月体超过50%者，大约1/3的患儿肾衰。所以，对存在上面危险因素者，我们还是要积极治疗，以期有一个好的结局。