我们在之前的读后感里说过这样的比例并不高，但是，因为晚期肾衰实在是太过恶劣，对中国人简直是不能承受之重。连美国人都难以容忍，这本指南就是他们看到不但血透移植的人太多，而且生活质量差，愤而写成的）。所以，我们把每一个肾脏病患者都看成潜在的对手，也在情理之中。

  虽然如此假设，但在实际操作中却不能草木皆兵。区分出那些具有高度危险的患者，并给以积极治疗，可能更有效率，而其他的大多数的患者，只是在一张由患者本人，家属，社区医生，专科医生，国家医保政策的倾斜，组成的“天网”下，加强监测就可以了。天网恢恢，应该是没有什么问题了，美国发表这本指南，真实的用意就在于此。

  但是，现实中的国情，按照笔者的观察，似乎都难以做到“疏而不漏”，几乎在各个环节都有需要改进的地方.从本网站开通以来的2年时间里，和这么多的读者交流，给笔者的印象是，现在的医生，逮住一个患者，无论病情如何，都要“狠狠地地治疗”一下。而不是坐下来， “是什么情况，以后会怎么发展，需不需要治疗，怎么治疗，怎么监测”，从头到尾，慢慢道来。

  叶任高先生对此早有体会。先生的《肾病防治指南》出版于1998年，里面有篇《得了肾小球肾炎怎么办》的文章是他亲笔写的，连标题在内742个 字，开头结尾我们先看看说了些什么？。

  “病人治病当然需要依*医生，这是不言而喻的，但是，有时医生因太忙而有所疏忽，病人自己略知一二，也大有好处。”

 “肾炎病人还必须定期做尿蛋白检查和肾小球滤过率检查（内生肌酐清除率）……当然，专科医生会注意到这些事项，但如病人自己具有这些常识，在必要时也可以有礼貌地敦促医生注意。”

  开头"医生太忙",结尾"有礼貌地敦促医生注意",先生写的如此婉转，实在是给医生留足了面子,肯定也是面带苦笑摇头叹息。

  叶老写《肾病防治指南》的目的，就是因为看到医疗风气已经不是他可以凭一己之力所能扭转的，只能转而求助于教育患者，以便能抵挡一下这股歪风，争取使我国的广大患者，能够走在一条科学理性和疾病做斗争的道路上。

  有些人不理解叶先生的晚年，这么大名望的教授，写科普书，搞中西医结合，成天讲如何使用激素，如何烧蛋白尿，每天用1块2的依那普利。

这也能治了病？

《美国慢性肾脏病临床实践指南》发表于2003年，洋洋洒洒，260多页,大多数都是论据和推理过程。笔者翻过来掉过去看了无数遍，最后的结论,说白了就是三个问题：

1，  用蛋白尿，肾小球滤过率评估病情。

2，  拿最可*的方法控制肾衰的发展速度（在某些情况下逆转）。

3，  晚期则需要预防和控制肾衰的并发症和合并症，提高患者的生活质量。

  换言之，大多数肾脏病的治疗，就是这么简单。对于那些不问青红皂白，一律“狠狠地治疗”的医生，应该是一剂清醒剂。

  这就是叶任高先生第一次看到这本美国的指南，急着要组织人翻译，也是笔者在事隔三年以后把这本指南搬上网站的真正原因——两本相隔5年的指南实在是有异曲同工之妙。