但是，马兜玲酸并不是关木通一家的问题，广防已，青木香，天仙藤，寻骨风，朱砂莲都含有马兜铃酸，使用这些药物照样可以导致肾损害。另外，用这些草药做成的中成药个个名头极响，仍然在市场流通。比如按照马兜玲酸含量，从高到低有冠心苏合胶囊，分清止淋丸，妇科分清丸，复方珍珠暗疮片，耳聋丸，消毒肝露丸，排石颗粒等。

  因此，笔者总结了一些专业杂志最近发表的有关马兜铃酸肾病的文章，希望大家看后，能够有所认识和帮助。根据临床和病理，马兜玲酸肾病可以分为三个类型：

一：急性马兜铃酸肾病：比较少见，一般发生在短期大量吃含有马兜铃酸的中药后，临床表现主要为少尿或者非少尿性的急性肾功能衰竭，多伴有肾外表现，比如恶心呕吐，血小板减少，贫血以及肝功能损害。病理表现是急性肾小管坏死。

二：慢性马兜铃酸肾病：此型在我国最多见，患者多在持续性或间断性小剂量服用含马兜铃酸的中药后出现症状，主要是慢性肾小管-间质病变——尿糖，低比重尿，低渗透压尿和轻度蛋白尿，常有早而且重的贫血。肾功能呈进行性下降，快者半年一年，慢者10来年达到尿毒症期。B超下肾脏缩小，而且两侧肾脏可能大小不一，长度相差超过1cm。 病理表现为多灶或大片状肾间质纤维化，肾小管多灶或大片状萎缩，少见炎性细胞侵润。肾小球无明显病变，肾小动脉管壁增厚，管腔狭窄。

三：肾小管功能障碍型：患者常在间断小剂量服用后，主要表现为肾小管酸中毒或范可尼综合征，同时表现为尿浓缩功能下降。肾功能基本正常。病理改变主要为肾小管变性和萎缩，其余组织大致正常。

四：另外，长期吃含马兜铃酸中药者，可能造成泌尿系肿瘤，如果出现正常形态的尿红细胞，就应该怀疑存在泌尿系癌症，并进行相关的检查。 上面的临床和病理只是出现在正常人服用含马兜铃酸中药后，如果是肾病患者服用后，症状和病理更加复杂--肾小球的病变加 重，比如蛋白尿血尿高血压少尿性急性肾衰明显多于正常人。

  对于马兜铃酸肾病的治疗，目前还没有成熟的方法。比利时vanherweghem医生采用激素治疗慢性马兜铃酸肾病一年，发现没治疗组肌酐从229.8±8.84增加到627±44.2，治疗组从247±17.7仅仅增加到353.6±61.9。而且，未治疗组23人有16人开始透析，而激素治疗组12人只有两个进入透析。

  考虑到欧洲慢性马兜铃酸肾病的发展速度明显高于我国,上面的治疗效果应该算是比较明显了.所以国内也有学者主张使用低剂量的激素治疗慢性马兜铃酸肾病，认为可以使早中期肾功能不全者肾功能好转，并且可以稳定较长时间。但是，激素的具体用法，比如开始量多少，如何减量，如何维持，现在还没有定论。

  没有定论是医生需要考虑的问题，对于肾病患者来说，小心谨慎，不要乱吃成分不明的中药或者中成药，才是防患于为然的正确做法