早期的研究发现FSGS患者对激素敏感的不超过30%，其中，成人的缓解率甚至不足20%。因此，许多医生认为原发性FSGS对激素是抵抗的，以至于不想给这些患者开激素。到了1994年，一个发表在《美国肾脏病杂志》的深度综述（In-depth review）竟然认为是肾病医生对激素抵抗，而不是FSGS本身对“激素抵抗”。

  它为什么这样讲呢？

  这篇文章的题目是“Primary focal segmental glmerulosclerosis:clinical couse and response to therapy”(FSGS:临床过程和对治疗的反应)。下面我们看看作者是怎么说的：

  80%的研究发现儿童FSGS对激素敏感的不超过30%，造成这种不敏感的原因在于治疗本身。这些研究的大多数都采用儿童肾病国际研究（ISKDC）的方法，也就是激素60mg/d/m2共四周，然后隔天40mg/m2，4周后逐渐减量最后停药，这种方法前后共12周，对微小病变是有效的，但是对FSGS明显是不够的。

  之所以这样认为，是因为有两个最近的研究，其中一个就是著名的Mendoza研究，笔者在前文“一个老的新进展”里有详细介绍。另外一个研究发现把激素的使用时间延长，有44%的儿童患者在6个月左右时间完全缓解。过了5年，发现激素敏感的患者肾脏存活率是96%，而没有缓解的患者只有55%。

  成人的缓解率1980年前后的研究结果有非常大的差别，原因是1980年以前的研究，激素的剂量一样但是它的时间比较短。现在发现激素的时间在5-8个月的缓解率超过30%，平均时间3-4个月，大多数在病人在6个月时缓解。而2个月以内的不足20%。

  环磷酰胺等细胞毒药物和激素联用，对激素抵抗的患者并不能带来额外的好处，但是对复发的患者可以起到减少复发的作用。有研究发现合用细胞毒药物的患者只有18%的复发，而单用激素者却有55%复发，就可以说明这一点。

  因此，总结上面的研究，我们可以得出结论，无论成人还是儿童FSGS患者，初始激素的时间要尽量延长，国外有主张到6个月的.考虑到长期使用激素的副作用，一般以大剂量激素口服4个月为好。4个月蛋白尿仍然不转阴者，才考虑是激素抵抗型