一：推荐：60mg/m2/d（最大80mg/天强的松和强的松龙），时间4-6周。接着是隔天40mg/m2，时间4-6周

二：证据：

1，开始4-6周60mg/m2（或者2mg/kg/d）是怎么来的呢？因为大多数孩子都在2周以内蛋白尿转阴，能不能蛋白尿一转阴就减量呢？有对照研究发现，2周疗法的总剂量虽然看起来比4周少了一半，但是复发次数和时间也是后者的2倍。这样的话，最好算总帐，发现激素一点也没省。所以，4周比蛋白尿一转阴就减量者效果要好。

  那么，6周是不是比4周要好呢？对此问题，有好几个对照研究发现：6周者维持缓解的可能性是4周的2倍，最后发展成激素依赖者的可能性也要小。而且，虽然吃激素的时间比较长，副作用并没有严重多少。另外，因为以后复发的少，最后算帐，总的激素剂量反倒比4周者少或者是一样的。

2，后面的维持阶段推荐隔天40mg/m2，还有一种方法是每周连吃3天停4天，后来有对照研究发现，停药6个月以内，前者比后者复发率降低50%。所以，隔天吃激素的方法无疑是最好的。

3，研究到底应该吃几周激素有什么意思？最近有个包括400名儿童的研究发现，首次8周时间内蛋白尿转阴，并且仍然在以后的半年内不复发者，这些孩子的长期预后是非常好的（原文用的是excellent，意思是棒极了）,不再，或者是很少会复发。而半年内复发者，预示着3年以内还会复发。 8周以内蛋白尿没有转阴者，21%会逐渐进展为肾衰。所以，这些孩子应该给以更积极的治疗。

 总之，开始治疗的时间和激素的剂量，决定了以后复发的频率，也可能（原文用的是perhaps）决定了转化为常复发型的可能性。激素的总剂量意味着副作用大，激素的总剂量小意味着容易复发和需要重新治疗。这个矛盾的最佳平衡点，就是上面我们推荐的——4-6周大量激素，接着4-6周隔日，然后再减量的时间可以长达几个月。

                            
                         复发的治疗

推荐：微小病变型肾综的复发患者，应该吃强的松60mg/m2直到蛋白尿转阴。然后减至隔日40mg/m2，时间4周。

证据：那么，为什么60mg/m2要吃到蛋白尿转阴（平均12天）？不管何时转阴，和首次治疗一样，吃4周行吗？对于这个问题。有对照研究发现，连续吃4周比吃到蛋白尿转阴，减完激素以后维持蛋白尿转阴的时间要长（分别是3.27个月和1.48个月），但是剂量却大了一倍，而且，减完后8个月，无论那种方法，所有的孩子都会复发。所以，我们推荐，蛋白尿转阴以后，或者再维持几天，激素就要减。

总之，许多孩子都会复发，复发了再治，效果和首次治疗是一样的，都差不多在2周以内蛋白尿转阴。不同之处在于，第一次复发的治疗不会影响以后的复发率。