常复发型的治疗

推荐：

1，8周环磷酰胺和氮芥（A级证据）；

 2，强的松60mg/m2直到蛋白尿转阴。然后减至隔日40mg/m2，时间4周。（D级证据）；

3，单纯的系统治疗（比如限制盐，利尿剂）（D级治疗）；

4，长期隔天强的松疗法（拖尾疗法）（D级证据）；

5，左旋咪唑（B级证据）；

                        激素依赖型的治疗

 推荐：

1，2mg/kg/d环磷酰胺，时间12周.（D级证据）

2，环孢素，儿童6mg/kg/d，成人5mg/kg/d，时间目前还不确定。（A级证据）

                             
                            激素抵抗型的治疗

推荐：

1，激素抵抗者需要重新穿刺，以排除FSGS.（D级证据）；

2，环磷酰胺2mg/kg/d，时间12周。（D级证据）

3，环孢素，儿童6mg/kg/d,成人5mg/kg/d，时间不确定。（D级证据）

证据：10-20%孩子将经历3-4次肾综的复发，50%的孩子将变成常复发或者激素依赖型。如此一来，激素累加起来副作用会比较大，比如生长发育迟缓，骨质疏松，肥胖等问题。

激素抵抗者除了以上的问题以外，还需要忍受肾综的各种并发症，最使人担心的是，肾综长期不缓解，肾衰的可能性就迫在眉睫。

 所以，面对这些难治性肾病，我们需要环磷酰胺，环孢素等免疫抑制剂来诱导肾综缓解，减少激素的剂量。

 但是，真正考虑用免疫抑制剂时，就会产生许多问题：

1，对于激素抵抗型，用那个更好呢，环磷酰胺还是环孢素？

2，对于常复发型，用那个更好呢，环磷酰胺，氮芥还是左旋咪唑？还是干脆都不用，只是单纯的长期隔天强的松疗法呢？

 一篇更新，更全面的文章对这些问题做出了回答，下文笔者将详细地介绍这篇文章的内容。