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    惊人的发现:爱若华治疗肾病还没有多少医学根据
    作者:魏长空 文章来源:本站原创 
    近来发现有医生用爱若华治疗肾病,对于这种历史很短的药,笔者一向是敬而远之。所以上网查一查,看看到底有没有效果,副作用是什么。真是不看不知道,一看吓一跳,下面就把笔者查到的东西汇报一下。 笔者所用的Pubmed是美国国家医学图书馆(NLM)下属的国家生物技术信息中心(NCBI)开发的查询系统,可以覆盖全世界70多个国家4300多种主要生物医学期刊的摘要,新颖性,全面性和权威性自然毫无疑问。 打开网址http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/后,笔者输入爱若华的化学名称Leflunomide(来氟米特 )和IgA nephropathy(IgA肾病)作为关键词。然后轻点鼠标,令人惊讶的是,竟然只出现了两篇文章。1:Randomised controlled trial of leflunomide in the treatment of immunoglobulin A nephropathy. Nephrology (Carlton). 2006 Apr;11(2):113-6. 2:Kidney involvement in rheumatoid arthritis] Reumatismo. 2003;55(2):76-85. Review. Italian

      截止到2006年9月14号,发表在70多个国家4300多种医学期刊上的文章只有两篇。其中,真正研究爱若华治疗IgA肾病的只是第一篇,这篇文章出自我国广州市。也就是说,广州市的这家医院,可能是全世界第一家研究爱若华治疗IgA肾病的医院。不出意料的是,此文章的结论是爱若华治疗IgA肾病的效果和ACEI一样,两者没有差别。(这批病人如果知道自己是全世界最先吃到爱若华的IgA肾病患者,不知道是高兴还是气愤)第二篇文章是讨论类风湿性关节炎的肾脏病变,提到长期用来氟米特作为治疗类风湿性关节炎的药物可以造成肾损害。

      笔者心有不甘,把关键词换成leflunomide 和nephrotic syndrome(肾病综合征),没有检索到一篇文章。也就是说,没有人研究这个可能有点绝对,但是起码英语国家的人不搞这种弄潮儿的把戏。

      继续扩大范围,输人 leflunomide 和nephritis(肾炎),检索出13篇文章,限于篇幅,就不粘贴到这里了。统计了一下,除了上面提到的第二篇和一篇没有摘要的以外,有3篇是关于狼疮性肾炎的,3篇研究大鼠得了肾炎的,一篇是肾移植的,两篇类风湿和干燥综合症的。真正是我们关心的只有两篇Chronic overdose of leflunomide inducing interstitial nephritis. Nephrol Dial Transplant. 2004 May;19(5):1334-5. No abstract available(长期过量来氟米特可以导致间质性肾炎)Newer immunomodulating drugs in rheumatoid arthritis may precipitate glomerulonephritis. Clin Nephrol. 2001 Jan;55(1):87-8. No abstract available.(治疗类风湿性关节炎的新型免疫调节药可以引起肾小球肾炎)。

      可以说,除了治疗狼疮性肾炎以外,没有一篇是研究来氟米特 治疗肾炎的,反倒有两篇提醒我们要注意它的肾毒性。

      既然提到它的肾毒性,笔者把关键词换成leflunomide 和side effect(副作用),这下倒出来23篇文章,触目惊心的是一篇日本的报道,说有个49岁的人吃了来氟米特 造成间质性肺炎死了。这个事情后来越闹越大,死亡人数上升到5个,搞的生产这个药的法国公司赶紧撤出了日本市场了事。令人奇怪的是,在中国销售的爱若华是一家中美合作药厂——苏州长征-欣凯制药有限公司却一口咬定他们生产的来氟米特和法国生产的来氟米特虽然一样,“但是配方和后期的加工生产等方面,由于是两个不同的公司在操作,肯定会有很大区别。”。另外,“欣凯公司表示,自2000年底,爱若华(来氟米特)在中国正式上市至今,国内已经有近10万例患者使用过爱若华(来氟米特),没有出现任何与日本报道相类似的病例”。 明明是同样的成分,药厂还敢说这样的大话,明显是不把医生放在眼里——连龙胆泻肝丸都可以漏掉,可见国内医学界对药物副作用一向的忽视和淡漠。所以,笔者对此仍然保持高度的警惕。

      从上面笔者的一番折腾可以看出,爱若华在2000年底在中国开始类风湿性关节炎,现在转战肾脏病。姑且不论它的肾毒性肺毒性到底怎样,除了狼疮性肾炎还需要探讨以外,治疗肾脏病还缺乏最起码的医学证据。

      本网站这么小的访问量,就发现几例使用爱若华的患者,放着好好的激素环磷酰胺ACEI不用,却去类风湿性关节炎照搬作用和副作用都是“小荷才露尖尖角”的药。他们开爱若华治疗肾脏病的理论依据和循证医学的证据到底是什么? 在肾脏病里连角还没露出来,就有蜻蜓往上落,这种轻浮作风,患者还是畏而远之的好,省的失足落水,悔之晚矣。

     
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