| 狼疮性肾炎病人能否怀孕 |
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作者：叶任高 文章来源：肾脏病防治指南  |
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几乎每一个结了婚的年轻女性都渴望加入母亲的行列，即使是患了狼疮肾炎的人也不例外。那么，什么样的狼疮肾炎患者可以妊娠呢？以往认为妊娠可导致狼疮性肾炎的复发和恶化，故多主张避免妊娠。但近年大量的材料表明，如狼疮性肾炎在一年之内无不明原因发热，无多发性关节炎，无面部蝶形红斑等皮疹；血压正常，每月一次尿液化验化验12次无细胞和蛋白；肾功能正常，各种血清学检查转阴一年以上，细胞毒类药物（如环磷酰胺等）停用一年以上，则妊娠对母亲和胎儿均无影响。妊娠不会增加狼疮性肾炎病人的重新活动率，对狼疮性肾炎的长程预后影响不大。其次，患者应身心安泰，食欲良好，精力充沛，反应灵敏，这些虽不是硬性指标，也是受孕的必要条件，是保证受孕质量的重要因素。具备了以上的条件，狼疮肾炎患者要怀孕还必须征得泌尿内科医生的同意，在泌尿内科医生和妇产科医生的共同指导下才能妊娠。因为，狼疮对全身血管均有损害，其中包括胎盘和子宫。如果在妊娠期间狼疮活动的话，就可引起死胎、胎盘过早剥离。后者人引起大出血而致孕妇死亡。所以，狼疮肾炎患者妊娠，在妊娠期间应每两周到医院就诊一次，整个妊娠期间和产后两个月，都要在医生的密切监护下，以防狼疮活动而得不到及时处理。有学者认为，一旦妊娠，应隔天服强的松20毫克，直至产后8周，这样可以减少狼疮活动的机会。如果不幸发生狼疮活动，应用标准激素疗程，必要时可加用硫唑嘌呤。
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