| 糖尿病饮食须知 |
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作者：叶任高 文章来源：肾脏病防治指南  |
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所有糖尿病病人饮食控制是治疗的基石。无论需服用降糖药物的或注射胰岛素的病人，都需规定份量进食的基础上，调整药量。有些轻症糖尿病人，只要进行饮食疗法，便无需使用药物，而血糖能控制在满意的水平，所以控制饮食对糖尿病人来说，是非常重要的。现在的糖尿病饮食经以前宽松得多了，我记得在40多年前我作住院医生的时候，病人往往饿得慌，竟然在夜深人静的时，偷东西吃，结果苦了病人，又不能在规定份量进食的前提下，合理地调整治疗糖尿病药物，得不偿失，实为不智之举。
目前糖尿病的饮食标准是，在休息或轻度的状态下，每日所需的热量是每公斤体重120千焦耳（30千卡）左右，假如病人的标准体重是67公斤[标准体重=身高（公分）—105]，那么他每日所需热量是约8040千焦耳（2010千卡）。这样病人就一般不公有饥饿感了。在上述热量中，碳水化合物含量应占55%，即4424千焦耳（1106千卡）。每克碳水化合物有16千焦耳（4.1千卡）热量，故每日可吃270克；每日蛋白质的摄入量，通常是每公斤1克，故每日应67克，每克蛋白质的热量为16千焦耳（4.1千卡），67克就有1100千焦耳（275千卡）。剩下来的热量就应是：8040-（4424+1100）=2516千焦耳（2010-（1106+275）=629千卡），此热量由脂肪供给，每一克脂肪有37.2千焦耳（9.3千卡），故约为67克脂肪。您可能看得有些乏味吧，不过，这是医生们科学的糖尿病饮食计算法，不可不略知其大概。
实际上，纵使医生本人是糖尿病病人，他也不会计算得那么精细的，通常65公斤左右的人，早上可吃一杯牛奶（约200毫升），一个鸡蛋，和一块约40克重的馒头或面包，中午吃约300克米饭（即一普通饭碗的平碗，约100克米），蔬菜约250克，肉约100克，晚餐的份量和午餐相同。晚上9时可吃一个苹果。这就可符合控制饮食的要求了。不过要提个醒的是，不要吃动物油，以免加速病人的动脉硬化；不要吃各种含糖的甜食品，但煮菜时加糖调味却是无妨的。如果实在想吃甜实，可使用代糖，如EQUAL等，西药房甚至超级市场均有出售。尽可能定时定量进食，不可兴之所至，大吃一顿，以致胰岛不堪应付。日常应多食一些粗纤维的食物如蔬菜、麦片、豆类、粗粮等，因它可心减慢食物的吸收，延缓血糖的升高，同时又能降低胆固醇，通利大便。食物宜清淡，不要吃肥腻、大咸或盐腌食品，也应尽量避免内脏、腊肠、烧腊、牛肉干之类。如果在规定份量进食后，仍感饥饿，可以多吃蔬菜，无油肉汤，不要随意增加食物，除非有低血糖的征象出现。低血糖可发生于用降糖药物的过程中，病人突然觉得头晕、心跳、出冷汗等，此时，即需马上食一些糖果，故应用降糖药的病人，应随身带些糖果，以防万一。
如果老是吃着某种食品而觉得厌烦时，可适当更换：如米100克可换成面粉、排粉、挂面、通心粉，即食面各100克，或咸面包130克，梳打饼干90克、芋头270克、薯仔370克。枚肉100克可换成肉排140克，牛肉140克，鸡（连骨）160克，鲩鱼200克，大鱼250克、鸡蛋100克。苹果100克可换成鸭梨、杨桃、山华李各100克，或橙75克，沙田柚肉50克，黄皮175克，芒果200克，西瓜250克，如果你能掌握这种换算法，那么您的食物一点也不会觉得单调。最后，奉上关键的一句话：规定份量，定时进食是需要的，但亦不能墨守成规，以致不敢越雷池半步。如果您的活动量增加（如旅游）或终日卧床时，应适当增加或减少食量。总的来说，以病人饥饿感，而尿糖检测又是阴性为准绳。病人应该遵循上述原则，而学会自我调节。
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