| 酒宴与痛风 |
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作者：叶任高 文章来源：肾脏病防治指南  |
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某公司赵经理这些年来，宴请应酬总是连续不断，甚至成为工作的主要内容，幸亏身体棒，完全能应付。虽然有过几次，脚拇趾关节好痛，但吃些止痛药就好了，去年因多次脚拇趾关节疼痛上医院检查，医生说是痛风性关节炎，而且尿化验有红细胞，但B型超声检查肾脏未发现问题。所以就没当回事。一年后突然腰部剧痛，尿痛，小便淡红色，到医院急诊，经X线肾盂造影检查是肾结石，经几天住院治疗，已明显好转，但是，还有血压高，尿检查有小量蛋白，不知到底是什么原因？两周以后，医生综合了多种有关的检查报告，结合赵经理的病情，下了“痛风和痛风性肾病”的诊断。当赵经理得知这一结果时，紧张而又疑惑：提了一连患有关痛风和痛风引起肾脏病的问题。
医生向他解释，痛风和痛性肾病，是由于血中尿酸浓度增高，呈过饱和状态时（大于476毫摩尔/升），尿酸盐析出结晶沉积在关节和肾脏，引起关节和肾实质病变，多见于中年以上男性，尤其肥胖、喜肉食及酗酒者，男女之比为20:1，在关节滑囊、软骨处沉积引起痛风性关节炎，多先侵犯下肢第一跖趾关节，常在夜间发作，因关节剧痛醒来，局部红肿、热、痛，首次会在3~10日内症状消失，不留痕迹，间隔一至数年会因酗酒、暴食、受凉而再发，并趋频繁发作，且有多尿，夜尿增多，尿比重和渗透压降低等肾浓缩稀释功能减退表现。病情进展缓慢，可迁延10年左右，随着病情加重，晚期可累及肾小球，影响滤过功能，发生显著高血压和氮质血症，如能早期诊断并予恰当治疗，肾病变可减轻或停止发展，否则将死于肾功能衰竭。尿酸也可沉积于肾盂、肾盏及输尿管，所以痛风性肾病病人多数伴有尿路尿酸性结石。尤其在尿呈酸性或大汗，呕吐、脱水的情况下更易发生，可表现肾绞痛，肉眼血尿，或使尿路梗阻发生积水乃至梗阻性肾病。如继发尿路感染可出现尿频、尿急、尿痛、发烧等，痛风性肾脏病的病人多有痛风的历史，约占87.5%。此外，本病还伴有高血脂、高轿压、冠心病等。
近年来由于我国经济情况好转，饮食结构变化，高嘌呤食物摄入增加，尤其是频繁的酒宴，聚餐和酗酒贪杯，肥胖体重者猛增，发病率显著上升，有人预言，痛风和痛风性肾病将成为下世纪常见病。
控制高尿酸血症是防治痛风和痛风性肾病的重要措施，这除了别嘌呤醇等药物治疗外，饮食控制十分重要，首先是避免过多食用动物内脏（如肝、肾、肺、舌、肠），动物肉食（如牛、猪、鸽、羊、鸡、鱼类）等富含嘌呤的食物以防止生成过多尿酸。同时应戒酒，尤其是要禁止酗酒，以免酒精抑制肾脏对尿酸的排泄而增高血尿酸浓度。应多吃能在体内产碱的蔬菜、水果和富含维生素的食物。此外，多饮水，使每日尿量达2000~3000毫升，以促进尿酸排泄并有助小结石排出和防止尿路感染。
听完了介绍，赵经理明白了症结所在：“该是严格控制饮酒赴宴的时候了”。
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