| 慢性肾衰病人的必需氨基酸疗法 |
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作者：叶任高 文章来源：肾脏病防治指南  |
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合成人体蛋白质的基本材料有必需氨基酸和非必需氨基酸。身体不能制造必需氨基酸，要靠食物中摄取；而非必需氨基酸的来源不用愁，食少了，身体内可以把尿素（尿毒症尿毒素之一）改造，成为非必需氨基酸的原料，既可助于合成蛋白，又把血中尿素降低，真是一举两得。但是，要合成蛋白，单有非必需氨基酸还不行，还要相当数量的必需氨基酸。现代治疗肾功能不全的非透析疗法就是根据这个原理，提出了优质低蛋白饮食加必需氨基酸疗法，即自己调节饮食，在大夫的指导下服用必需氨基酸片补足营养。
慢性肾衰病人给予充足的必需氨基酸具有重要的意义。因慢性肾衰病人限制蛋白质的摄入，虽然能改善肾衰的一般情况，但蛋白质不足、营养不良问题却很难解决。因此在给予优质低蛋白、高热量饮食的同时必需给予充足的必需氨基酸。因为供给必需氨基酸后，促进了体内蛋白质的合成，改善了病人的营养状况，同时必需氨基酸在体内合成蛋白过程中，可以利用一部分尿素，因而可降低血尿素氮的水平，从面改善尿毒症的症状。此外必需氨基酸对纠正病人的钙磷代谢紊乱亦有一定的好处。
必需氨基酸以口服制剂为宜，成人用量为每天9~24克，分次口服。使用必需氨基酸制剂时，病人要尽量补充足够的热量，可配合使用维生素B6。凡用必需氨基酸疗法，均应给予低蛋白饮食，一般每日摄入蛋白质在20克左右为佳。该疗法一般无副作用，仅少数病人有轻度胃肠道反应如恶心等。当然，亦可用酮酸治疗。唯必需氨基酸和酮酸均价格昂贵，只有在氮质血症期和肾衰时才有必要使用它。我们通常不赞成静脉注射必需氨基酸，因不但不方便和花费大，而且，如果注射液质量不佳；还会加重肾功能损害。
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