有个40岁名叫王金发的病人来找我看病，要求震波碎石。我查看他的病历，B超示双肾集合系统结石3个，约0.7×0.9cm大小。当时肌酐294umol/L，血色素9克，血压24/12kPa，尿蛋白++，红细胞+/HP。于是告诉他这时碎石弊多利少，暂不碎石，并开了一些西药与中药给他。

他没有听从我的劝告，却悻然到别的医院作体外震波碎石，结果病情日益加重，发展至尿毒症，不得已再度来求诊。于是紧急用O型管道作腹膜透析疗法，治疗20天，病情才得到缓解。

一天，去查房，王金发拉着我的手说：“医生，当初你为什么说我不能碎石呢？我的结石不是很小吗？别人肾结石做了碎石后都很好，我做了怎么却变坏呢？

听着病人的一连串问题，望着病人祈求的眼神，我坐了下来，缓缓说道：“你当时的肾结石在肾盂下部，就算打碎了，排出来的机会也少，况且你当时的肾功能已有损害，血压也高，而震波对肾实质有一定损伤，这就好比雪上加霜，故你一意孤行，造成了你现在的终生透析。至于别人做了碎石好了，可能不是你这种情况。”

“那么，什么情况可以碎石，什么情况不可以碎石呢？”他又问。

    “一般来说，凡是尿路结石均可进行震波碎石。但是若有下列情况之一者，不宜做：①极度肥胖的人；②怀孕的；③全身出血性疾病；④结石以下尿路有器质性梗阻者；⑤尿路有急性感染者；⑥肾功能已失代偿，特别是肌酐大于265.2umol/L（3mg/dl）者，因为体外冲击波，可以使肾脏受到一定损害，从而使已经失代偿的肾脏进一步破坏，造成肾功能急性变坏。另外，有高血压及蛋白尿者要慎重，因为体外冲击波可导致高血压和蛋白尿加重。震波治疗输尿管结石，比肾石效果差，但输尿管上段结石，仍然可以使用此法。