| 张妈尿量减少的原因 |
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作者：叶任高 文章来源：《肾脏病防治指南》  |
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小张面带愁容地对我说："妈妈最近不想吃饭、尿量很少、脚肿。医院告知若是再发展下去就要做人工肾，就是洗血，这是怎么一回事呢？"作为医生的我，除了劝送妈妈去医院治疗，另一方面我详细地向他介绍了有关为什么尿量会减少的知识。
原来，人体中的尿是通过血液流入肾脏，由肾小球毛细血管滤过出来。再由肾小管的重吸收和排泄而形成的。肌酐、尿素等代谢废物，在尿内的浓度比血浆内的含量要高得多。通过排尿，人体可排出对身体有害的代谢废物，保持体内水、电解质平衡及酸碱平衡。
如果一个人大量饮水或喝很多汤，那他就会排出很多尿；反之不进水，尿量就明显减少。这种现象就是由肾脏进行调节的。一般情况下正常人的尿量每天为约2000毫升左右，为淡黄色，透明带氨味，pH（酸碱度）值约为6.5，比重在1.015~1.025之间，其成分为水及代谢过程中产生的尿素、尿酸、肌酐等代谢废物。若尿量>3000毫升称多尿，尿量<400毫升称少尿，尿量<100毫升称无尿。如果肾脏发生病变，使肾小球滤过功能下降，则不能很好地将体内多余的水分和代谢产特、废物排出体外，就会出现一系列的临床症状。在肾贮备力下降期（即肾小球滤过率为正常为35%70%）肾的排泄功能仍能维持机体内环境稳定。在氮质血症期（即肾小球滤过率为政党的20%~35%），维持机体内环境稳定能力已有损害，肾浓缩功能有轻度损害（多尿和液尿），并可有轻度贫血。如在此期出现感染、使用有损于肾脏的毒性药物（如庆大霉素）、血容量不足，则病者可迅速地出现肾功能衰竭甚至尿毒症，即浮肿、尿少、高血压、恶心呕吐、食欲下降、贫血等。
凡患有肾脏病未接受系统正规治疗，没有及时重视尿的质与量的变化，就有可能使病情急趋严重以致发生肾功能衰竭（肾小球滤过率为正常的10%~20%），最终需要透析治疗或肾移植。我接着对小张说："你妈妈目前可能是氮质血症期受感染而加重，只要及时口服抗菌药控制感染，注意优质的低蛋白饮食及中西医结合治疗，定期复查小便及肾功能，密切注意尿量的变化，还是可以维持正常生活，则不需行透析治疗的。"听完我的一席话，他紧锁的眉头舒展了。并表示以后一定要加位注意，及时送妈妈上医院就医。 |
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